大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医疗保险分析的问题，于是小编就整理了2个相关介绍医疗保险分析的解答，让我们一起看看吧。
如何进行医保基金运行分析？
当前，我国社会医疗保险不断制订和出台许多新的政策和补助办法，医药分开在各级领导的关心领导下有条不紊的记进行，所有参保职工在基本医疗保险政策范围内基本实现病有所医，可以说我国社会医疗保险工作所取得的成就是有目共睹的。但同时也存在一定的问题。
一、存在的主要问题
随着社会的进步和医保政策的不断深入，医疗保险的各种矛盾也日渐突显，主要表现为：
1、定点医疗机构不规范行为突出。
一是定点医疗机构的创收模式与医保管理相悖。定点医疗机构受到经济利益的驱使，***取鼓励或默认医疗费收入与科室、医务人员的经济利益直接挂钩，促使医务人员随意降低入院标准，造成“小病大养”甚至是“无病住院”的现象。二是医疗扩张性消费状况严重，大处方、随意开与病情不相关的药和检查等现象时有发生。三是搞恶性竞争。个别参保医院利用不正当手段吸引参保患者入院，个别医务人员与参保患者互相串通搞***处方、扩大药量、出院超量带药，更有甚者对患者以承诺，患者若选择住院则可以领到一定的资金，还可通过“变通”的办法使患者不必自付一分钱，有的住院还可以赚钱。
定点医疗机构上述的不当行为，不仅增加了不合理医疗费的支出，造成医疗费过度上涨，而且容易加剧医、患、保之间的矛盾，降低了服务水平，并给维持医保基金的平衡带来极大压力，加大了医保管理的难度。
实施医疗保险制度已有十多年的时间，但是在实施过程中仍然存在经验不足、管理制度不健全等一系列问题。主要表现在：一是无出、入院标准，无明细稽核标准；信息沟通渠道不畅通；管理方法简单。二是医保专业人才匮乏。医保工作不仅需要多种学科的综合理论知识，更需要临床经验与实践知识相结合，否则难以对医院诊疗水平、治疗项目、费用及病历查阅等进行准确把握。三是稽核队伍力量薄弱，对定点医疗机构违规行为难以查证，处罚难以落实，往往是事倍功半。四是社会保险管理部门处在三大矛盾中，即：参保职工日益增长的医疗消费需求与有限的医保基金的矛盾、定点医疗机构和定点药店经济效益需求日益增长与医保机构有限的监控管理手段的矛盾、确保医保基金收支平衡与确保参保职工的医疗待遇到位的矛盾，这三大矛盾给社保工作的管理带来巨大的压力。
正是由于上述的种种原因，造成目前社保参保病人有怨言、医保定点医院有苦恼、医保中心有难处等现象。
医保参保人数下降的原因分析？
医保参保人数下降的原因可以有多种因素。
1. 就业情况：医保通常与就业相关，在经济不景气或失业率上升时，就业人口减少会导致医保参保人数下降。
2. 参保政策变化：***针对医保的政策调整也可能影响参保人数。例如，***可能提高参保门槛，使更多人无法满足参保条件，或者调整供养人员的范围和要求。
3. 薪资***变化：如果薪资水平下降或者雇主降低员工***待遇，一些人可能不再具备参保资格或无法支付参保费用，从而导致参保人数下降。
4. 人口流动：人口流动也可能对医保参保人数产生影响。例如，人口外流或流入新区域，可能导致部分人员在新就业地点或居住地没有及时参保或转移医保，从而减少了参保人数。
到此，以上就是小编对于医疗保险分析的问题就介绍到这了，希望介绍关于医疗保险分析的2点解答对大家有用。